临床科室医疗质量与安全管理评价标准及考核表7页.doc

临床科室医疗质量与安全管理评价标准及考核表 扣分 项目 基本要求 缺陷内容 得分 标准 1、质量管理组织健全，质量管理与改科主任不熟悉全面质量管理内容或不清楚科室质量管理 进方案合理。科主任负责质量管理与持重点，对质量改进缺乏计划性 续改进工作，落实“方案”内容要求，缺科室质量管理小组及制度 建立科室质量管理小组及工作制度，体对重点质量问题未按PDCA循环开展有效质量管理活 现全面质量管理与持续改进 动 一 一、 每月未开展自查，无记录（质量管理单项否决内容） 条 质 2、科室质量管理小组按此标准进行自自查不到位 缺 量 查，每月至少一次 科室质量存在问题改进力度不够，同类质量缺陷重复出现陷 管 无改进 扣 理 未按规定召开科室质量与安全例会，无记录 5 3、每月召开1次科室质量与安全（50）