临床药师用药干预记录表(共1页).doc

临床药师用药干预记录表科室： 临床药师： 日期： 年 月 日姓 名性 别年 龄入院时间住院号床 号主管医师出院时间临床诊断体格及实验室检查用药情况干预点医生药物选择 溶媒 适应证 用法用量 配伍禁忌 不良反应 血药浓度监测 药敏 其他护士用药时间 用药方法 输注速度 配伍禁忌 不良反应 其他患者用药习惯 用药方法 其他干预依据干预结果医生采纳 未采纳： 临床药师未考虑到疾病本身或其并发症药品有新的用法、用量及适应证需观察一段时间后再作决定证据或理由不充足无权更改医嘱患者主观上不接受药师建议其他原因护士采纳 未采纳： 临床实际操作时有困难证据或理由不充足患者主观上不接受药师建议其他原因