临床路径病历质控表(共1页).doc

xxxx医院临床路径病历质控表科室 病种名称 病案号： 患者姓名 入院日期 出院日期 经治医师 项目分值考评标准判定方法扣分医嘱5分1、患者入院时要在长期医嘱的首行书写“按病临床路径管理”。2、中途退出路径时，要在长期医嘱上书写“因原因退出病临床路径管理”。3、路径完成后要在长期医嘱上下“完成病临床路径管理”。4、临床路径包括新农合按病种付费管理的临床路径。三项医嘱少一项扣 2 分。临床路径表单及变异记录单5分病历中要附临床路径表单，有变异时同时要附变异记录单，表单及变异记录单中选择及记录均完整。1、进入路径管理的患者病历无路径表单，扣2分。2、路径表单中空项或填写不全，每处扣0.5分。3、有变异，病历中无变异记录单，扣1分。4、变异记录单中内容填写不全，每处扣0.5分。5、有变异或退出，表单下面未书写变