临床医师合理用血评价表1页.doc

医师合理用血评价表被评价医师： 职称： 评价人及时间：评价项目评价内容评价结果评价人及评价时间输血适应症符合率经治医师在对患者每次实施输血前，输血适应证是否符合相应输注要求。输血前告知完整性：指输血同意书上项目填写是否齐全。正确性：指输血同意书上实验室检测项目数值填写是否与检测报告单所列项目检测数值一致。签字率：指输血同意书上患者、患者家属与医师是否签全名、是否填写签署日期（年、月、日、时、分）。输血申请单完整性：指输血申请单上项目填写是否齐全。正确性：指输血申请单上实验室检测项目填写数值是否与检测报告单所列项目检测数值一致。签字率：指输血申请单上主治医师与上级医师是否签全名、是否填写申请日期（年、月、日、时、分）。输血病程录及时性：指经治医师对患者每次实施输血的输血病程录记录是否及时，记录时间是否规范（年、月、日、时、分）。完整性：指经治医师对患者每次实施输血的输血病程录记录是否完整，其要素须包括：输血开始时间（