临床病例讨论制度目 的：加强医院医疗质量管理，规范医疗行为，及时总结，提高业务技术水平。职 责：医务部制定各种病例讨论要求，指导、监督临床科室开展病例讨论制度，质控部对各科室实施情况进行检查。适用范围：浙江省台州医院正 文：一、出院病例、病案质量讨论临床科室每月应举行一次出院病例、病案质量讨论会，其中至少包括4个病例和2份出院病案。1、出院病例讨论会由科主任或（副）主任医师主持，全科医师包括进修、实习医师均应参加。2、出院病例病案质量讨论的内容：(1)诊断不明的病例；(2)一周内再次入院或伴严重并发症的病例；(3)严重药物不良反应病例；(4)误诊、漏诊、治疗效果不理想的病例；(5)自动出院或转院的疑难危重、罕见病例；(6)质控部监控反馈的病案（历），包括归档病案及现有病历；(7)存在明显缺陷和错误的病历。3、出院病例、病案质量讨论考核成绩，归入医疗质量保证方案内，与年终考核挂钩。 二、重危、疑难病例讨论各科病房、急诊工作中，必须建立重危、疑难病例讨论制度。各科门诊碰到的复杂疑难病例（包括三次门
