设立出版物发行企业申请表.DOC

1设立出版物发行企业申请表许可证号 企 业 名 称经 营 地 址 区 (县 )姓名 身 份 证 件 号 固定电话 移动电话法 定 代 表 人姓名 固定电话 移动电话负 责 人姓名 证书类型 证书号发 行 员身份证号注 册 资 本（ 万 元 ）从 业 人 员（ 人 ）核 算 形 式 经 济 类 型邮 编 营 业 面 积 （ m2）网 址 E-mail库 房 地 址库 房 面 积 （ m2）项 目 图书 报纸 期刊 电子出版物 音像制品经 营 范围方 式 批发 本版批发 零售 网上销售 北京市连锁 音像制品出租承诺以上信息真实有效。承诺无违法，违规记录。申请人： (签字或盖章) 年 月 日