事故隐患台账(共3页).doc

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附件2编号: 陕西省安全生产四级监管网格(二)事故隐患台账填报单位(盖章): 填写人: 时间: 年 月 日隐患单位单位地址发现日期隐患来源自查 检查 举报隐患部位隐患类型隐患等级治理责任人联系电话治理期限年 月 日 至 年 月 日督办单位是否挂牌是 否督办责任人联系电话治理完成情况重大事故隐患填写以下内容隐患概况:(隐患的状态及其产生原因;隐患的危害程度和整改可行性分析)(可附页 )治理方案:(治理的目标和任务;采取的方法和措施;经费和物资的落实;负责治理的机构和人员;治理的时限和要求;安全措施和应急预案)(可附页)验收意见:(可附评估报告)验收负责人签字:年 月 日隐患单位主要负责人或分管负责人意见:负责人签字:年 月 日

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