1、GZASE-PJ-ZY-05-2012 版本/修订A/1特种设备安全使用管理评价指南广州市特种设备行业协会GZASE-PJ-ZY-05-2012 版本/修订 A/1 页码 1/4广州市特种设备行业协会 二一二年三月目 录特种设备安全使用管理评价程序 2特种设备安全使用管理评价工作流程图4附件 1: 使用单位基本情况表附件 2：使用单位自评报告附件 3：使用单位现场应准备的相关制度和资料GZASE-PJ-ZY-05-2012 版本/修订 A/1 页码 2/4广州市特种设备行业协会 特种设备安全使用管理评价程序1 办理部门广州市特种设备行业协会。2 办理依据2.1特种设备安全监察条例中华人民共和国
2、国务院令第 549 号。2.2 DBJ440100/T 58-2010特种设备安全使用管理基本要求及评价。2.3 国家现行有关法律、法规、规章、安全技术规范和标准。3 办理程序3.1 广州市特种设备行业协会（以下简称评价机构）受广州市质量技术监督局委托对特种设备使用单位（以下简称使用单位）进行特种设备安全使用管理评价。3.2 评价机构向使用单位提供特种设备安全使用管理评价指南，明确有关评价的要求。3.3 使用单位应做的准备工作3.3.1 提交下列文件和资料：a）使用单位基本情况表（附件 1）；(盖公章的书面文件一份，附电子文件) GZASE-PJ-ZY-05-2012 版本/修订 A/1 页码
3、 3/4广州市特种设备行业协会 b）使用单位自评报告；(盖公章的书面文件一份，附电子文件)c）管理体系文件：特种设备管理制度、安全技术操作规程和事故应急救援预案；(电子文件)d）使用单位配备的相关特种设备法律、法规、规章、安全技术规范和标准的目录。(电子文件)3.3.2 使用单位应根据特种设备安全使用管理评价指南和 DBJ440100/T 58-2010特种设备安全使用管理基本要求及评价的评价内容及要求，进行自检，向评价机构提交使用单位自评报告。 3.4 评价机构收到使用单位提交的上述文件和资料后，在 5 个工作日内作出现场评价的工作日程安排，并与使用单位商定具体的评价日期。3.5 评价机构在
4、评价实施日期的 3 个工作日前，向使用单位寄发特种设备安全使用管理评价通知函，并抄送质量技术监督部门。3.6 评价机构在现场评价工作结束后的 10 个工作日内出具特种设备安全使用管理评价报告（以下简称评价报告）。GZASE-PJ-ZY-05-2012 版本/修订 A/1 页码 4/4广州市特种设备行业协会 特种设备安全使用管理评价工作流程图评价机构受广州市质量技术监督局委托与使用单位联系评 价机构向使用单位提供特种设备安全使用管理评价指南，指导使用单位进行自我评价评价机构组织评价小组对使用单位提交的文件和资料进行预审评价小组到使用单位进行现场评价评价小组提出现场评价结论意见评价机构出具特种设备
5、安全使用管理评价报告评价机构将特种设备安全使用管理评价报告交付广州市质量技术监督局和使用单位GZASE-PJ-ZY-05-2012 版本/修订 A/1 页码 5/4广州市特种设备行业协会 附件 1使用单位基本情况表单位名称 法定代表人 单位主要负责人所在市(地) 广州市 所在区(县) 所属行业 经济类型注册地址 特种设备使用地址 邮政编码 联 系 人 电 话 手 机传 真 电子邮箱 互联网网址特种设备安全管理负责人 单位总人数 特种设备作业人员人数组织机构代码 营业执照登记机构 营业执照 注册号特种设备总数 （台） 压力管道 （米）锅 炉 （台） 起 重 机 械 （台）压力容器 （台） 客 运
6、 索道 （台）压力管道 （米） 大型游乐设施 （台）电 梯 （台） 场（厂）内专用机动车辆 （台）附件 1广州市特种设备行业协会 特种设备作业人员（包括安全管理人员及操作人员）基本情况表序号 姓 名 身份证号 证书编号 作业种类/项目 有效日期 发证部门 备 注单位主要负责人签名：使用单位盖章：注：有效日期包括特种设备作业人员证的批准日期和有效日期。附件 1广州市特种设备行业协会 特种设备基本情况表序号 名 称 型号/规格 使用登记证号 出厂编号* 内部编号 本次检验日期 下次检验日期 安装位置 备 注单位主要负责人签名：使用单位盖章：注：1）出厂编号*为使用登记证上标注的出厂编号。2）压力容
7、器分“年度检查”和“全面检验”。本表中的“本次检验日期”和“下次检验日期”按压力容器全面检验报告中的“检验日期”和下次“全面检验日期”填写。附件 2使用单位自评报告使用单位名称 法定代表人主要负责人 电话 手机 电子邮箱地 址 邮编 传 真特种设备使用管理基本要求自评结果 全部项目均为符合 D 级 一年内未发生特种设备事故。 符合 不符合一年内未有特种设备安全监督管理部门的行政处罚记录。 符合 不符合特 种 设 备 安 全 使 用 管 理 综 合 评 价序号 评价项目 标准分单项应得分(Yn)单项实得分（Sn）单项实得分率（ Pn）1 管理机构及管理人员 422 管理制度及操作规程 473 档案管理 364 安全管理信息 205 作业人员管理 516 特种设备的选用、采购、安装、维修与改造 137 使用登记及登记变更 208 操作与管理 509 维护保养 1010 特种设备安全使用管理专项要求 5011 定期检验 2012 故障处理和安全隐患整改 1013 事故应急准备与响应 2114 事故报告与处理 10标准总分总应得分(Y)总实得分(S)总实得分率（P）合 计400特种设备使用单位综合自评结果 A 级 B 级 C 级 D 级自评综述：使用单位（盖章）：年 月 日评价人员（签名）
