产学研合作项目申请表(共9页).doc

产学研合作项目申请表项目名称成果登记部门：成果登记号：研究起止日期年 月 至 年 月项目负责人姓 名性别出生年月学 历所学专业职称E-mail电话科研机构、高等院校名 称单位负责人电话通讯地址电话合作单位：银川市优势骨干企业名 称企业负责人手机通讯地址任务来源A国家计划 B部委 C省市区 D基金资助 E国际合作 F其它单位委托 G自选 H其它 I非职务科研投资（万元）国家部门地方自筹合计推广（生产）投资（万元）国家部门地方自筹合计备注：组织验收（鉴定、评审）单位 组织验收（鉴定、评审）时间成果应用生产时间密级及保密期限