产科诊疗常规(共11页).docx

前置胎盘概述：是妊娠28周后胎盘覆盖于子宫下端或子宫内口处，其位置低于胎先露部。分为：完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘。一、 临床症状及体征1 症状：妊娠晚期无诱因反复出现无痛性阴道出血。2 体征：一般情况与出血量相关，因子宫下端有胎盘占据，影响先露入盆，先露部高浮，易并发胎位异常。临产时检查宫缩为阵发性，间歇期子宫完全松弛。3 超声可明确看到胎盘边缘与宫颈内口的关系，可确定前置胎盘的诊断和类型。 二、 治疗方案及原则：抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。1 期待疗法：在保证孕妇安全的情况下尽可能延长孕周，以提高围生儿存活率。* 住院，绝对卧床休息* 纠正贫血，如失血过多可输血。* 孕28-34周，地塞米松促胎肺成熟，宫缩抑制剂抑制宫缩。* 孕34-35周，出血量200ml。* 剖宫产：中央性前置胎盘大量或反复出血，以剖宫产终止妊娠