人工流产术知情同意书(共1页).doc

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人工流产手术知情同意书患者姓名性别年龄电话号码医生告知我需进行:手术潜在风险和对策:医生已告知我及家属人工流产手术可能发生的一些风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同,医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容,如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。1.任何麻醉都存在风险。2.任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克,甚至危及生命。3.此手术可能发生的风险:1)心脑综合征;2)术中或术后出血,严重者可致休克或子宫切除;3)羊水栓塞,弥漫性血管内凝血;4)子宫及脏器损伤、需住院观察治疗;5)人流不全或漏吸需清宫;6)宫腔积血;7)感染、瘘管瘘道形成;8)宫颈、宫腔粘连;9)月经失调或闭经;10)继发不孕;11)所取组织未见绒毛有宫外孕可能需做病检;12)所取组织可见绒毛术后仍有早孕反应,有宫外孕可能(宫内宫外孕并存);13)其他不可预料情况。4.我理解如果患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史,以上这些风险可能会加大,或者在术中或

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