住院医师规培体格检查加汇报(最全最新)10页.doc

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资源描述

全身体格检查1、一般检查及生命体征(1)准备和清点器械(2) 自我介绍:(3)性别、年龄、发育正常、营养良好、表情自然、神志清醒、无病容、自主体位、体型正常、姿势正常、语调、语态、步态正常、皮肤黏膜正常。(共12项)(3) 洗手(5)测量体温,擦干腋下,腋温10分钟、体温36.6(6)单手触桡动脉至少30秒:脉搏70次/分,脉搏每分钟70次,脉搏有力,节律整齐,血管弹性正常。双手同时触诊双侧桡动脉,检查其对称性。(7)计数呼吸频率至少30秒,双侧桡动脉脉搏一致有力,呼吸每分钟18次(8)测右上肢血压,血压120/80mmhg。2、头面及颈部(1)观察头部外形、毛发分布、异常运动等;(2)触诊头颅汇报:颜面无水肿,头颅未见畸形。毛发沿发迹均匀分布、色泽黑、发质亮,未见局部脱发及瘢痕。头部未见异常运动。头皮无压痛、未触及异常隆起及凹陷。(3)视诊双眼及眉毛汇报:双眼裂等大。双侧眼睑未见下垂、水肿。双侧眉毛对称、分布均匀,未见脱落。(4)分别检查左右眼的近视力(用近视力表):33cm汇报:左眼裸眼视力(

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