1、 表 1 托幼机构入托儿童预防接种证查验统计表（接种单位、疾控机构通用）年 市 县（市、区） 乡(镇) ，应查托儿所 所，幼儿园 所，实查托儿所 所，幼儿园 所应补种剂次数乙肝疫苗 脊灰疫苗 百白破疫苗 麻疹类疫苗 A 群流脑 A+C 群流脑 乙脑减毒疫 苗单位应查验人数实际查验人数无 证人数全程免疫人数应补种人数卡介苗 1 2 3 1 2 3 4 1 2 3 4白破1 2 1 2 1 2 1 2甲肝减毒活疫苗合计填写说明：本表由预防接种单位负责统计；接种单位每年于 1 月 10 日前上报到县级 CDC；县级 CDC 于每年 1 月 20 日前上报到市级 CDC；市级 CDC 于每年 1 月
2、30 日前上报到自治区 CDC。应补种人数：指达到疫苗规定免疫程序月龄，但查验时存在 1 剂次或 1 剂次以上未完成接种的所有儿童。如 1 儿童查验当天刚满 3 岁，其它免疫规划疫 苗已完成接种，但未接种 A+C 流脑第 1 剂，则属于应补种儿童；如果该儿童未满 3 岁，则不属于应补种儿童。应补种剂次：所有已达到免疫程序月龄而未种的剂次，但不包括未达接种月龄而未种的剂次，如 1 儿童未满 3 岁，虽然未种 A+C 流脑疫苗，但也不能算应补种。填报日期： 年 月 日 填报单位（盖章）： 填报人： 表 2 小学入学儿童预防接种证查验统计表（接种单位、疾控机构通用）年 市 县（市、区） 乡(镇) ，
3、应查小学 所，实查小学 所应补种剂次数乙肝疫苗 脊灰疫苗 百白破疫苗 麻疹类疫苗 A 群流脑 A+C 群流脑 乙脑减毒疫 苗单位应查验人数实际查验人数无 证人数全程免疫人数应补种人数卡介苗 1 2 3 1 2 3 4 1 2 3 4白破1 2 1 2 1 2 1 2甲肝减毒活疫苗合计填写说明：本表由预防接种单位负责统计；接种单位每年于 1 月 10 日前上报到县级 CDC；县级 CDC 于每年 1 月 20 日前上报到市级 CDC；市级 CDC 于每年 1 月 30 日前上报到自治区 CDC。应补种人数：指达到疫苗规定免疫程序月龄，但查验时存在 1 剂次或 1 剂次以上未完成接种的所有儿童。如
4、 1 儿童查验当天刚满 3 岁，其它免疫规划疫 苗已完成接种，但未接种 A+C 流脑第 1 剂，则属于应补种儿童；如果该儿童未满 3 岁，则不属于应补种儿童。应补种剂次：所有已达到免疫程序月龄而未种的剂次，但不包括未达接种月龄而未种的剂次，如 1 儿童未满 3 岁，虽然未种 A+C 流脑疫苗，但也不能算应补种。填报日期： 年 月 日 填报单位（盖章）： 填报人： 表 3 托幼机构入托儿童补证（卡）/补种统计表（接种单位和疾控机构用）年 市 县（市、区） 乡(镇)补种剂次数托幼（所）托幼（人数） 乙肝疫苗 脊灰疫苗 百白破疫苗 麻疹类疫苗 A 群流脑A+C 群流脑乙脑减毒疫苗单位 应查数实查数应
5、查数实查数漏卡人数补卡人数无证人数补证人数应补种人数补种人数应补种剂人数 1 2 3 1 2 3 4 1 2 3 4白破1 2 1 2 1 2 1 2甲肝减毒活疫苗补全人数填表说明：汇总接种单位或疾控机构填报的托幼机构入托儿童查验接种证统计表和补证（卡）/补种数据。接种单位每年于 1 月 10 日前上报到县级 CDC；县级 CDC 于每年 1 月 20 日前上报到市级 CDC；市级 CDC 于每年 1 月 30 日前上报到自治区 CDC。因为卡介苗不需补种，因此 1 名儿童如果只应补种卡介苗，则无需补种，也将其统计到“补种人数”里；统计“补全人数“时，只要卡介苗以外的其它应补种疫苗剂次都完成补
6、种，就属于补全儿童。填报日期： 年 月 日 填报单位（盖章）： 填报人： 表 4 小学入学儿童补证（卡）/补种统计表（接种单位和疾控机构用）年 市 县（市、区） 乡(镇)补种剂次数小学（所）小学（人数） 乙肝疫苗 脊灰疫苗 百白破疫苗 麻疹类疫苗 A 群流脑 A+C 群流脑乙脑减毒疫苗单位 应查数实查数应查数实查数漏卡人数补卡人数无证人数补证人数应补种人数补种人数应补种剂人数 1 2 3 1 2 3 4 1 2 3 4白破1 2 1 2 1 2 1 2甲肝减毒活疫苗补全人数填表说明：汇总接种单位或疾控机构填报的小学入学儿童查验接种证统计表和补证（卡）/补种数据。接种单位每年于 1 月 10 日前上报到县级 CDC；县级 CDC 于每年 1 月 20 日前上报到市级 CDC；市级 CDC 于每年 1 月 30 日前上报到自治区 CDC。因为卡介苗不需补种，因此 1 名儿童如果只应补种卡介苗，则无需补种，也将其统计到“补种人数”里；统计“补全人数“时，只要卡介苗以外的其它应补种疫苗剂次都完成补种，就属于补全儿童。填报日期： 年 月 日 填报单位（盖章）： 填报人：
