1、1北京市产业技术创新战略联盟促进科技专项申报书（联盟能力建设信息表）申报单位： （盖章）联 系 人: 联系电话： 手 机： E-mail: 通讯地址: 邮政编码: 填报日期： 北京市科学技术委员会2一、联盟管理机构基本信息单位性质分类：企业（央企、国企、民企、跨国公司） 、科研院所、高校、社会团体、事业单位、科技型民办非企业、其它联盟所属领域:系统下拉选择二、联盟成员情况（务必与前表中的数量一致）联盟名称联盟成立时间 联盟所属领 域注册时间注册法人后的联盟名称 统一社会信用代码姓名 办公电话e-mail理事长 手机传真理事长所在单位地址理事长所在单位性质办公电话姓名e-mail秘书长手机 传真
2、秘书长所在单位地址秘书长所在单位性质办公电话姓名e-mail秘书处联系人手机 传真秘书处（社团）办公地址 区县 具体地址成员数量成立时 家,现在 家，其中：企业 家， 高校 家， 科研机构 家，社会团体 家，事业单位 家，科技型民办非企业 家，其它 家在京成员 家，其中：企业 家，高校 家，科研机构 家，社会团体 家； 京外单位 家；跨国公司 家；上市公司 家3备注：单位性质分类： 企业（央企、国企、民企、跨国公司） 、科研院所、高校、社会团体、事业单位、科技型民办非企业、其它统一社会信用代码或组织机构代码：如是特殊单位，没有统一社会信用代码，则填 0联盟内角色：理事长单位、副理事长单位、理事
3、单位、秘书长单位、无 系统下拉选择企业规模：大 中 小 微 系统下拉选择 备注：请参考大中小微企业划分标准填写三、 、联盟成立的必要性及创新目标（创新目标包括长远目标及近期目标，近期目标务必具体、清晰，不能大而空）四、联盟运行管理（一）基本情况理事会 人 专家委员会 人单位名称单位性质统一社会信用代码或组织机构代码联盟内角色是否核心成员主要产品或服务企业规模是否上市公司股票代码国别所在省份42017 年度召开各类会议次数成员大会 次； 理事会 次； 监事会 次；专家委员会 次； 年会 次；秘书处专职人员 人 专职人员来源 社会招聘 人；秘书长或理事长单位提供 人；其它成员单位提供 人2017
4、年办公运行经费 万元经费比例构成（成员单位分摊（或盟员费） 万，占 %；牵头单位提供 万，占 %；市场收入 万 占比 %；其它 万，占比 % ）联盟章程或协议 有 无 名称：项目管理制度 有 无 名称：经费管理制度 有 无 名称：人员管理制度 有 无 名称：知识产权管理制度 有 无 名称：标准化管理制度 有 无 名称：联盟标准化委员会 有 无专门的知识产权管理部门或人员 有 无联盟专利池 有 无（二）联盟专家委员会姓名 单位 职称 研究方向（三）联盟秘书处人员情况姓名 学历 年龄 单位 手机 主要工作分工及工作成绩5（四）联盟机构设置及制度建设情况（说明机构设置及运行情况、制度建设及实施情况）
5、（五）联盟运作模式及特点概述五、联盟在产业技术创新项目实施方面的工作基础（主要侧重项目管理、团体标准研发、科技成果转化等方面） 。1、相关制度建设、机构设置等情况2、相关的知识产权管理、约定等情况3、2015 年2017 年联盟重要科技成果产出情况4、2015 年2017 年联盟组织管理或实施项目情况汇总（包括技术研发类、团体标准研发类等）项目类别：技术研发、团体标准项目来源： 国家部委、北京市相关委办局、外省市项目、联盟自立项目联盟角色：联盟承担、组织推荐、项目管理序号 项目名称项目类别项目来源具体来源单位联盟角色承担单位项目执行期财政经费（万元）自筹经费（万元）项目简介16六、近年来联盟在项目实施、项目管理、团体标准制定等方面所获荣誉、奖励等情况。
