京顺达租户用水申请书申请单位经营性质联系电话联系人手机号码：法定代表人姓名身份证号码：负责人姓名身份证号码：注册地址邮编：生产经营地址邮编：建筑面积使用面积应体检人数实体检人数申请许可范围申请人（签名并盖章）： 年 月 日窗口受理日期年 月 日窗口受理人员审批许可范围许可证编号 宣卫 字 第 号发证日期 年 月 日审查人员意见： 签名: 年 月 日卫生行政机关
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