代缴社保免责声明1页.doc

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个人声明本人 ,性别: , 年 月 日出生,身份证号 ,现向贵司上海图肯健康管理有限公司提出如下请求:自 年 月 日起至 年 月 日期间,代本人缴纳社会保险,所有费用(包括个人承担部分和公司承担部分)均由本人自行承担。本人在此郑重声明:一、 本人与贵司不存在劳动合同关系,仅要求贵司代本人缴纳社会保险。二、 在代缴期间,若本人发生养老、生育、工伤、失业、医疗保险对应的情形的,所有相关费用和法律责任均由本人自行承担,与贵司无关。三、 贵司因代本人缴纳社会保险而产生的一切损失和法律责任,均由本人自己承担。特此声明! 签名: 日期:

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