儿童适应行为量表(城市本)(共7页).doc

儿童适应行为评定量表（城市本）被试姓名： 出生日期： 测试日期： 指导语：请您仔细阅读下列文字，并根据您对孩子的了解，请在符合的项目后面的数字上打圈。 一、感觉运动 1、视觉（在矫正之后） 4、双手控制能力（选择所有合适项） （选择一项） 双手能抓住一个篮球或排球 1看东西无困难 3 手举过肩能投球 1看东西有点困难 2 单手能抓起杯子 1看东西有很大困难 1 能用大拇指和其他手指抓握 1 没有视力 0 2、听觉（在矫正之后） 5、走和跑（选择所有合适项） （选择一项）