儿科住院病历模板3页.doc

住 院 病 历姓名 李俊 家长姓名 吕一敏 性别 男 家长工作单位 自由职业年龄 9月20天 供史者 吕一敏（患儿母亲）出生地 南京市 家庭住址 栖霞区小卫街216-10-204民族 汉族 入院日期 2012-02-21 09：00联系电话 13512539462 记录日期 2012-02-21 14：30主诉：咳嗽三天，发热两天现病史：3天前患儿因受凉后出现咳嗽，初为单声咳，渐加重呈阵发性刺激性痉咳，有痰不易咳出。无气急、喘息，无咳末鸡啼样尾声，无犬吠样咳嗽及声嘶。2天前出现不规则发热，热峰39.2，热前无寒战，热时无抽搐，热退时无大汗淋漓。外院予“头孢克洛、蓝芩口服液、美林”等治疗2天效果欠佳，今来我院门诊摄胸片示“双肺野中下部小斑片状模糊阴影”，拟诊“支气管肺炎”收入院进一步诊治。病程中患儿无皮疹，无腹胀、腹痛，