入院记录(帕金森病)(共3页).doc

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姓名:姓名出生地:家庭地址性别:性别职业:职业年龄:年龄入院日期:入院日期民族:汉族记录日期:婚姻:婚姻病史陈述者: 主 诉:双左右上肢静止震颤伴左右下肢无力、动作迟缓年,加重天周。 现病史:病人年前不明原因开始左右上肢较轻震颤,情绪激动或精神紧张时加剧,睡眠中可完全消失,日渐发现左右侧下肢无力,仍能走路,可作精细运动,说话构音清。年后病情明显加重,双上肢震颤明显,手不灵活,精细运动困难,行走步态慌张,家人发现老人构音不良,说话语言不清、音调平淡,没有抑扬顿挫感、节奏单调等,病人日常活动明显减少,多坐在一旁发呆,少与人说话,在与其谈话中明显发现患者记忆力减退,思维较迟钝。尤其近年四肢震颤加重,呈搓丸样震颤,走路困难,低头曲背不能站立,基本生活明显受影响,不能作穿衣、写字等精细动作,进餐费时,吞咽困难、多有大量、遗尿、痴呆,记忆力丧失,思维紊乱等。病后先后于川北医学院、四川省人民医院、华西医学院门诊住院治疗,口服美多巴、溴应停等抗帕金森药物,症状有所缓解,但仍不能生活自

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