入院护理评估单(共1页).doc

病人入院护理评估单科别： 外科 住院号： 200875 床号： 13 姓名： 冯俊 年龄：15 岁性别：男 女入院日期：2014 年 8 月 2 日入院方式：门诊 急诊 步行 平车 轮椅 转入民族： 汉族 宗教： 无 职业：无 学生 工人 农民 个体 干部 退休家庭：未婚 已婚 离异教育：无 小学 初中 高中 中专 大学 入院诊断：急性阑尾炎体格检查和身体评估T： 38.8 P：101 次/分 R：22次/分 BP：100/60 mmHg神志：清醒 嗜睡 躁动 昏迷 其他表达：清晰 含糊 失语 方言 其他心理：平静 焦虑 紧张 抑郁 恐惧 皮肤：正常 皮疹 部位 破损 部位 黄染 蜘蛛痣 肝掌 巩膜黄染 晦暗口腔：粘膜完整 溃疡 假牙 其他视物：清晰 模糊 其他听力：正常 下降心肺：未闻及异常 心律失常 啰音肝脾：