行政处罚单 编号：日期: 年 月 日 时 分 部门: 被罚人姓名罚款原因 罚款金额备 注经办人签字行政部部长签字（一式三联，第一联罚款部门留存，第二联处罚人留存，第三联上报财务 ） - 行政处罚单 编号：日期: 年 月 日 时 分 部门: 被罚人姓名罚款原因 罚款金额 备 注经办人签字行政部部长签字（一式三联，第一联罚款部门留存，第二联处罚人留存，第三联上报财务 ）1
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