关节置换术后金属过敏的诊治难点与对策作者：上海交通大学医学院附属第九人民医院 戴尅戎 来源：COA大会骨科教程 日期：2012-11-22关节置换术失败的最主要原因是假体松动。目前已确知感染、假体磨损颗粒引起骨溶解、人工关节设计或选择不合理、手术方法不当是导致假体松动的常见原因。然而，临床上仍有一部分因假体松动而失败的病例，找不到任何确定原因，但在二次翻修手术时病理组织学检查发现假体周围组织有淋巴、巨噬细胞浸润，纤维蛋白渗出，组织坏死等类似过敏和变态反应的特征。因此，临床医生设想这可能是由于机体对人工关节释放的金属离子过敏所致。关节置换术后金属过敏反应在临床上较为少见，一旦发生往往导致严重的不良后果，给患者带来极大痛苦。在欧洲，所有使用金属相人工关节的患者当中，约有1%-2%发生金属过敏反应，如果人工关节的合金成分包含了钴、铬、钼，那么金属过敏反应的发病率可上升到5%。目前关节置换术后金属过敏反应的发病机制并不十分明确，通常认为与局部的型变态反应有关。金属相的人工关节假体植入高敏体质患者体内，其中金属成分由于磨损或腐蚀释放出金属离子，形成半抗原，继而与体内蛋白结合
