内分泌科入院记录模板3页.docx

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入 院 记 录胡鸣凤,女性,32岁,已婚,汉族,江苏盐城2人,上海橡胶公司工人。主 诉:怕热、多汗、多食、消瘦5年余,胸闷、心悸一月。现病史:病人自1985年1月始觉乏力、怕热、多汗、有时心悸。气促;多食易饥,每餐200250g,每日进45餐。同年3月失眠,性情急躁,激动时全身发抖。经本市海东医院门诊发现甲状腺肿大收容入院。当时检验:T4258mmol/L(20g/dl),摄131I 率3h98%,24h90%;诊断甲状腺功能 亢进,给予他巴唑每日30mg,2个月后好转出院,继续服药8个月,病情稳定,自行停药。半年后上述症状再现,虽多食,但体重仍不断下降,较病前下降10kg。自1987年开始月经紊乱、量少、周期延长。今年4月劳动时胸闷、气急、心悸,无心前区痛。4月4日在本院急诊体检;心率150/min,心律不齐,心电图证实为房颤。静注去乙酰毛花甙丙0.4mg,,15分钟后心率降至100/min.。心律仍不齐。口服异搏定2天后心律转为窦性。4月10日复查仍为心房纤颤。心率140/min。甲状腺较前增大,可闻血管杂音。检查T4283,lnmol/L(22

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