最新十八项医疗质量安全核心制度督查记录表(共8页).doc

十八项医疗质量安全核心制度督查记录表科室： 签收： 检查日期: 2017.5.9 检查者： 序号项 目要 求检查结果及存在问题1十八项医疗质量安全核心制度知晓情况资料是否齐全，必要时抽查科室2位医师18项核心制度知晓情况。知晓率不高，抽查1名医师仅能回答9项。2首诊负责制度履行首诊负责制，转科、转院流程执行到位，未推诿病人、危重病人派专人护送、书写门诊病历。执行较好，未见首诊医生推诿病人现象，特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。3三级查房制度抽查2份运行病历和住院病人：及时查房并书写查房记录、记录规范。执行较好，各级医师按规定查房，查房内容符合要求，记录及时。4会诊制度/会诊记录本院内会诊按规定时限到位、规范书写会诊单及会诊记录、邀请外院专家会诊覆行相关手续、有会诊资质。运行病历有会诊，但记录本登记至2016.6。5分级护理制度抽查2份运行病历和住院病人，了解患者病情和生活