月院感检查汇总分析反馈(一)(共3页).doc

2016年12月21日院感质量检查汇总分析反馈院感质控小组主要对组织制度管理、医疗废物管理、手卫生、消毒隔离制度落实及无菌物品管理、感染病例上报等情况进行检查，检查结果汇总如下：一、本月检查的亮点1、无菌包按时间顺序规范放置。2、医疗废物管理规范。3、诊疗活动时防护措施有显著提高。4、外科、妇产科、手术室医务人员掌握外科手消毒。二、存在的共性问题1、拖把未分类悬挂，无干手设施，手卫生依从性差。2、抗生素未合理使用。3、加药未写时间及姓名。4、医务人员院感知识及意识薄弱。三、各科检查问题汇总科 室存 在 问 题得 分手册得分合计一病区1、治疗车未配备速干手消毒剂。75921672、手消毒剂过期。3、加药未写时间、姓名。4、考核一人（葛珊珊）七步洗手法不熟悉。5、洁具未分区使用。6、医务人员一人为掌握医院感染暴发的定义及报告、处置流程。（林良东）。7