有限空间作业申请表(共2页).doc

有限空间作业申请表申请部门申请人申请时间有限空间作业内容作业部门作业负责人作业地点作业时间作业可能出现的情况1. 人身触电2. 人身伤害3. 高空坠落4. 缺氧5. 照明不足6. CO 安全控制措施及注意事项1. 与带电电缆保持安全距离2. 正确佩戴好劳动防护用品3. 进入作业之前，先对作业空间进行通风4. 进入作业之前，必须携带手电5. 禁止吸烟，监测有毒有害气体，合格后方可开工意见设备主管部门意见安全部门意见签字 年 月 日签字 年 月 日主管领导批准 签字： 年 月 日