1、博士研究生招生绩效指标申请表申 请 者：职 称：所在学院：电 话：电子邮箱：申请日期：1填 表 说 明1. 填写 申请书前，请先查阅“关于申报 2018 年华南理工大学博士研究生招生绩效指标的通知”。2. 申请书所列内容必 须实事求是，逐项 填写，表达要明确 严谨。对于填写内容含糊不清、不合要求、手续不全者，不予受理。3.“学科名称 ”按二 级学科填写， “任博导时间” 按学校正式发文时间为准，本表各栏不够填写时，可自行加页。4. 关于科研与学术业绩 、研究生培养情况、科研项目、学术成果等均须填写近三年（2014 年 9 月 1 日2017 年 8 月 31 日）的情况。2一、简表姓 名 性别
2、 民族 政治面貌 出生年月职 称 职 务 任博导时间申请人 最终学位 学科名称 研究方向名 称 电 话 传真所在单位 通讯地址 电子邮箱自何年月 至何年月 学习、工作单位 任职个人简历（限 200 字）申报类别如满足下列中的一项或多项，请打“”。（ ）45 岁以下高层次优秀青年导师申报；（ ）承担国家重大重点项目负责人申报；（ ）新兴学科、交叉学科优秀导师申报；（ ）致力于高水平国际合作交流的优秀导师申报；（ ）其他，请填写： 3二、近三年科研与学术业绩（限 500 字）三、近三年研究生培养情况（限 300 字）4四、近三年主持的代表性科研项目（附项目批准文件复印件，限填 5 项）序号 项 目
3、 名 称 经费(万元) 起止年月 负责或参加 项目来源12345五、近三年来代表性学术成果（论文、著作等，限填 10 项，并附 证明材料：论文首页复印件，著作封面及含有作者姓名页的复印件）序号 论文、著作名称 出版年月 出版社或期刊名称 著者名次123456789105六 、研 究 和 培 养 思 路 （限 1000 字 ）七、科研条件和平台（限 300 字）6八、所在学院（单位）审核意见对 申 请 者 业 务 水 平 、 能 力 、 创 新 和 奉 献 精 神 及 本 申 请 书 中 各 项 内 容 的 真 实 性 等 签 署 具 体 意 见 。主 管 领 导 （ 签 章 ）年 月 日九、同行专家 组评审意见评审组长（签字）年 月 日十、研究生院审核意见主管领导（签章）年 月 日十一、学校招生委员会审核意见主管领导（签字）年 月 日7
