来沪人员《就业失业登记证》申领表(共1页).doc

附件一：来沪人员就业失业登记证申领表姓名性别联系电话身份证号户籍地址 省（市） 县（市） 在沪联系地址 区县 街道（乡镇） 路 弄 号 室申领原因首次申领 遗失，申请补证损坏、载满等，申请换证 其他（_）本人签名：申请日期： 年 月 日以下由工作人员填写经办人：受理日期： 年 月 日 备注： 1、用人单位代为领取的，此表需加盖单位公章。 2、申请补（换）证的，填写回执加盖受理章后交申领人，申领人需凭回执领取补（换）证。2寸照片黏贴处 领取补（换）证回执_