微山县人民医院核心制度检查督导单（首诊负责制度）被检查科室科室负责人检查时间检查要求检查方法检查结果第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。抽查1-2份转科患者的病历，看有无会诊记录和转科知情同意书。首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。抽查1-2份运行病历的首程，看是否系首诊医师书写，有无病历特点、拟诊讨论、病情评估和诊疗计划。对三日未确诊的有无科室讨论或会诊记录。首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。查看交接班记录，内容是否符合规范。对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排
