1野生动物保护管理行政许可事项申请表（示范文本）申请人名称 张三 代理人名称 王五（若无则不填）地址、邮编及电话XX 市 XX 县 XX 村（屯）XX 路 X 号/邮编：123456/电话138xxxxxxxx地址、邮编及电话 如无代理人，该项留空法定代表人姓名 身份证明类型及 号码 法定代表人姓名法定代表人姓名身份证明类型及号码申请事由因需要（原因） ，本人申请在（地点、时间）猎捕（动物种类、数量） ，用于（用途） 。本人具备条件（人员、技术等） ，将采用实施（工具、方法） 。本区域（县或特定区域）（资源状况） ，猎捕活动将产生（影响） 。现申请办理特许猎捕证。注：包括事项目称，涉及野生动物种类及其制品数量、规格、经营利用方式、地点、合作方等内容。涉 及 物 种中文名 拉丁学名 我国保护级别 公约保护级别 单位或规格 数量附件材料注：列明本申请所附的各项材料。联系人姓名申请单位领导签字及盖章：日期： 年 月 日 联系电话、传真委托代理人签字及盖章：日期： 年 月 日通讯地址
