附件 4衢江区公共租赁住房申请家庭收入调查表姓 名 与申请人关系 性别 出生年月 身体状况 现工作单位 年收入（元） 备 注申请人家 庭成 员基 本情 况家庭详细住址：衢州市 区 街道（乡镇） （具体门牌号)工资退休养老金 劳动力 收入 农业生产 收入 赡抚（扶）养收入 家庭年总收入 家庭经济年收入情况（元）下岗生活费失业救济金商业经营 收入 其他收入 家庭人均年收入其它影响生活情况拥有机动车辆情况 拥有住宅情况 缴纳住房公积金情况缴纳养老保 险金情况 姓名 与申请人关系 工作单位 家庭人口 家庭年总收入（元)年赡抚（扶）养支出（元） 家庭人均年收入（元） 备注有赡抚（扶）养义务人关系情况工 作单 位签 署意 见负责人签字：单位（盖章）年 月 日社区居委会调查意见 负责人签字：社区居委会（盖章）年 月 日街 道 初 审意 见经调查初审，该申请家庭成员申请当月前连续 12 个月的总收入为 元，初审情况已于 年 月 日在本街道及所在社区进行了公示。负责人签字：街道（盖章）年 月 日附件 4
