疑难病例讨论8页.docx

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疑难病例讨论记录时间:2016.10.地点:医生办公室参加人员:科室主任XX副主任医师、副主任医师XXX、科室副主任XXX主治医师、XXX住院医师、XX住院医师、XXX住院医师及其他医师、进修医师、护士长及责任护士。目的:确定后期的治疗方案。 主持人:科室主任XX副主任医师病例报告人:XXX医师病例简要:患者XXX 男 78岁0) ,主因反复腰骶部酸痛伴双下肢麻木胀痛10年,再发加重1周门诊以腰椎间盘突出症收住我科。入院症见:腰骶及双髋部酸痛不适伴双下肢麻木胀痛及肛门会阴部坠胀疼痛,腿膝乏力,劳累更甚,卧则痛减,咽干口渴,面色潮红,倦怠乏力,无头晕、头痛,无咳嗽、咳痰、喘息,无心慌、胸闷,无潮热、盗汗,纳眠差,小便无力,大便干结。查:一般情况可,各项生命体征平稳,心肺腹查体(-),BP:120/76mmHg,神经系统检查:生理反射存在,病理反射未引出。专科检查:腰椎侧弯,活动受限,活动度(前屈30,后伸15,左右侧弯15,左右旋转30),双侧腰肌紧张,L3-S1棘间棘旁压痛,椎体无叩击痛,挺腹试验(+),右下肢直腿抬高试验(+)

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