疼痛评估护理记录单第二版2页.doc

枣矿集团中心医院疼痛评估及护理记录单科室： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 岁 住院号： 诊断： 疼痛分类：急性 癌痛 慢性非恶性疼痛（6个月） 神经病理性疼痛 静止性疼痛 活动性疼痛 周期性疼痛 持续疼痛 持续疼痛阵发性加重活动情况：1、主动体位 2、被动体位 3、强迫体位疼痛部位：A B C D 疼痛评估工具：（NRS评分）备注：以NRS评分法分值为填写标准，以面部表情疼痛评定法为辅助评估方法。评估要求：1、疼痛评估3分者使用此表单，并通过上报系统及时上报。2、疼痛评估3分，每天15:00评估一次，4分者分别于6:00、15:00、22:00进行评估，直至评估3分，并将每日15:00评估分值填写在体温单相应栏内。3、主诉疼痛或疼痛评分3分的患者，护士应及时报告医生