疼痛评定量表(共1页).doc

上 海 市 第 一 康 复 医 院数字分级法评分表姓名 性别 年龄 床号 住院号 诊断 入院时间 出院时间 疼痛等级评定时间（年/月/日）无痛分无痛轻度疼痛翻身、咳嗽、深呼吸时疼痛分：安静平卧不痛，翻身咳嗽时疼痛分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛分；安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛中度疼痛安静平卧时有疼痛，影响睡眠分；安静平卧时，间歇疼痛（分开始影响生活质量）分：安静平卧时，持续疼痛分：安静平卧时，疼痛较重重度疼痛翻转不安，无法入睡，全身大汗，无法忍受分：疼痛较重，翻转不安，无法入睡分：持续疼痛难忍，全身大汗分：剧烈疼