1、- 1 -遵义医学院附属医院教育教学工作考核表教 研 室 名 称 ：_姓 名：_现 专 业 技 术职务任职资格：_申报专业技术职务任职资格：_填 表 日 期： 年 月 日遵 义 医 学 院 第 一 临 床 学 院 制- 2 -填表说明1、请申报者如实填写考核表相应内容，并由教研室统一审核盖章。2、请申报者根据考核表相应内容提供相关证明材料复印件。3、此表请双面打印。提交时一式两份。- 3 -申报者基本信息姓 名 性别 出生年月学 历 学位 专业 毕业时间教师资格证证书编号 普通话等级1.教学工作民主测评情况2.近五学年双语教学授课情况民主测评得分（由教研室填写，并在此处盖章）百分制折算*0.5
2、何年何月至何年何月 讲授课程名称 授课对象班级 学生人数 课时数- 4 -3.教学质量及效果（1）近 5 年教学任务，教案讲稿（2）督导组评价（3）教学奖励时 间 获 奖内 容 获奖名称 本人角色及 排 名 颁奖单位(部门)何年何月至何年何月 讲授课程名称及其它教学任务 课时数 教案、讲稿 完成情况授课时间 授课内容 督导评分 督导结论- 5 -（4）教学兼职任职起止时间 科室 年终考核情况4.课题、成果、论文、教材（1）近五年公开发表教学论文序号 论文名称 刊物名称 出版时间本人排名刊物级别- 6 -（2）教学课题近五年多媒体课件，精品课程时 间 名称 级别 本人角色及排名近五年教学改革立项情况项目来源 立项时间项目名称 级别 本人排名情况资助金额（万元）近五年教学成果奖获奖情况获奖情况 时间 成果名称 本人排名情况 获奖金额（万元）- 7 -（3）近五年教材编写情况教材名称 出版社 出版时间 主编、参编情况教材获奖情况5、部门审核意见教研室审核意见教研室主任签字：年 月 日附属医院教学指导委员会审核意见盖章：年 月 日
