病例分析——胆石病、胆道感染(1)(共7页).doc

第三章病例分析胆石病、胆道感染字体： 打印：行距： 单倍 1.2单倍 1.5倍 1.7倍 2倍字体： 大 中 小隐藏： 答疑编号 手写板 胆石包括发生在胆囊和胆管的结石，由胆道系统结石引起的疾病称胆石病。胆道感染与胆石互为因果关系，胆石症可引起胆道梗阻，导致胆汁淤滞、细菌繁殖而致胆道感染；胆道感染反复发作又是胆石形成的重要致病因素和促发因素。一、胆囊结石、急性胆囊炎病因急性结石性胆囊炎的主要致病原因为：胆囊颈部或胆囊管梗阻，胆汁排出受阻。致病菌入侵。临床表现1.常在进脂肪餐后或夜间发作 典型的首发症状为胆绞痛，表现为持续性右上腹部的剧烈绞痛或胀痛，阵发性加剧，向右肩背部放射，常伴恶心、呕吐。合并感染化脓时伴高热，体温可达40。很少出现黄疸。2.体征 早期可有右上腹压痛或叩痛。病情进展可触及肿大的胆囊，压痛明显，出现反跳痛，肌紧张，Murphy征阳性。实验室检查1.血白细胞计数增高，中性粒细胞比例上升。2.B超：首选诊断方法，可显示