病例分析题128页.doc

考试资料 注意保密客观结构化临床技能考核病例分析站病历资料站点监考人员: 站 点 负 责 人: 考 试 时 间: 年 月 日至 年 月 日第三军医大学第二附属医院医教部印制二一一年六月病例分析题一患者,女性,49岁,农民,因腹部突发剧烈疼痛4小时急诊入院。患者近5个月来常感上腹饱胀、隐痛,并有乏力,易疲倦,食欲减退,体重减轻约10kg。在个体诊所疑为“胃病”,给服胃舒平、阿托品等药物无好转。近1月来,进食后上腹饱胀不适加重,尤以下午和晚上较重,常有呕吐,呕吐物多为宿食和胃液,量多,酸臭,无胆汁,呕吐后上腹饱胀明显减轻。偶尔有黑便,在附近个体诊所给予对症处理,疗效欠佳。4小时前进食后突然上腹剧烈疼痛,呈刀割样持续性剧痛,难予忍受,疼痛迅速蔓延至脐周、右侧腹部,以后逐渐波及整个腹部,疼痛并向左肩部放射。痛后曾呕吐1次,为食物残渣,无胆