主管医师相关知情制度告知落实各类人员执行力不够思想问题对病历书写规范重视不够上级医师及质控医师检查不及时 与患者及家属沟通不及时授权委托相关人员混乱对制度理解执行不到位质管部门检查不及时 主管医师未及时签字及相关时间填写不全工作态度不认真，病历打印不及时病历书写基本规范存在较多问题 相关知情制度签字不全 抗生素应用不规范；临床路径病历少， 手术术后病程与手术记录粘贴明显手术风险评估相关项目内容填写不全电子病历系统不完善
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