1、1附件 吉林省医疗机构临床微生物检验实验室调查表医疗机构名称 医院等级 三甲（ ） 、三乙（ ） 、三丙（ ） 、二甲（ ） 、二乙（ ）通讯地址及邮编医疗机构性质 1.公立（ ） 2. 民营（ ） 3. 专科 （ ） 年门诊量 年住院人数 年手术数量科室负责人姓名 联系方式 电话 手机 E-mail微生物实验室 1.有（ ） 2.无 （ ） 工作人员数及组成 高级职称 人， 中级职称 人， 初级职称 人， 其他 人， 医师 人，技师 人实验室面积 平方米， 房间数（ ）门禁装置 1.有（ ） 2.没有 ( ) 若没有，采用何种出入控制装置：可自行关闭门 1.有（ ） 2.没有 ( )门是否有
2、可视窗 1.有（ ） 2.没有 ( )防节支、啮齿动物进入的设计1.有（ ） 2.没有 ( )窗户 1.有（ ） 2.没有 ( ) 若有，是否有纱窗：1.有（ ） 2.没有 ( )入口处生物安全标识 1.有（ ） 2.没有 ( )微生物实验室基本情况 实验室装修材料 墙面： 天花板： 地面： 2生物安全柜 1.有（ ） 2.没有（ ） 3.数量（ ） 4.型号（ ）购置年份： 年 产地： 压力蒸汽灭菌器 1.有（ ） 2.没有（ ） 3.数量（ ）购置年份： 年 产地：洗眼器 1.有（ ） 2.没有 ( )洗手池 1.有（ ） 2.没有 ( )通讯工具 1.有 （ ）：电话（ ） ，传真（ ）
3、 ，网络（ ） 2.没有 ( )空气消毒器 1.有（ ） 紫外灯（ ） 空气消毒机（ ）2.没有 ( )细菌鉴定仪 1.有（ ） 2.没有（ ） 3.型号（ ）购置年份： 年 产地：微生物实验室设备情况血培养仪 1.有（ ） 2.没有（ ） 3.型号（ ）购置年份： 年 产地：是否外包 1.部分外包（ ） 2.全部外包（ ） 3.否（ ）培养情况 1.需氧（ ） 2.厌氧（ ） 3.真菌（ ）样本种类 1.血液（ ） 2.尿液（ ） 3.痰液（ ） 4.体液（ ）年培养量 培养阳性率定期(每季)向临床通报细菌耐药情况1.是（ ） 2.否（ ）工作开展情况 开展院内感染监测 1.是（ ） 2.否（ ）有 无 不适用组织机构与人员管理生物安全管理制度（一）生物安全管理文件体系生物安全 （二）记录3（三）个人防护用品（四）菌毒种管理（五）意外事故情况（六）消毒灭菌有 无 标准菌株（套）参加卫生部临床检验中心室间质评参加吉林省临床检验中心室间质评是否开展室内质控质控开展情况 购置标准菌株
