病史问诊要点16页.docx

上海交通大学医学院OSCE 病史问诊评分表学生姓名 学号 OSCE考试类别本科毕业考 项 目具体内容标准分实得分一般项目姓名、性别、年龄、籍贯、出生地、民族、婚姻、通讯地址、工作单位、职业5现病史起病情况5主要症状的特点10病因与诱因10病情的发展、演变10伴随症状5诊治经过5病程中的一般情况5既往史传染病、外伤、过敏及与现病史有关疾病5系统回顾呼吸、消化、循环、泌尿、造血、内分泌、神经、肌肉骨骼系统10个人史职业习惯、工作条件、嗜好5月经史/婚育史初潮年龄、经期、性周期、末次月经或绝经年龄；婚、育、产情况5家族史父母、兄弟、姐妹、子女的健康与疾病5检查报告对体格检查报告、一般/特殊检查报告的询问5总体评价问诊次序，时间把握5人文关怀，交流沟通5