第十二章 结核病病例（一）病史摘要：患者：张某，女，56岁，泉州县人，农民。主诉：咳嗽、咳痰10月，加剧3月，声嘶及下肢浮肿半月。现病史：从1985年3月开始咳嗽咳痰，并不断加剧，反复出现畏寒、发热、胸痛，曾咯血数次，最多者达几百毫升，咯血后症状加重。至1998年咳痰量增加，精神萎靡不振，体质更弱，并有腹痛、腹泻或便秘交替出现。入院前2月上述症状加重，近半月出现声音嘶哑、咽喉疼痛、吞咽困难、下肢浮肿。过去史：过去身体较弱，易患感冒。家族史：有一女，患结核性脑膜炎死亡，生前一直由患者护理。入院检查：体温 38.3?C，RBC 2.81012/L，WBC 8109/L，慢性重病容，消瘦，贫血外观，两肺满布小湿性罗音，腹部有压痛，X光透视左肺上部有大小不一的透亮区及斑片状阴影，痰抗酸杆菌检查阳性。尸检记录：体重：38kg；身长：162cm。一般检查：全身消瘦苍白，两下肢凹陷性水肿。左胸气胸试验阳性。两侧胸腔脏层与壁层广泛纤维性粘连，两侧胸、腹腔积液各为700ml，呈淡黄色稍混浊。喉及气管：黏膜水肿粗糙，有粟粒大小、灰白色结节数颗，镜下见
