病理科医疗质量与安全管理考核细则1页.doc

病理科 月医疗质量与安全管理考核细则（100分）项目分值考 评 内 容评分方法扣分及理由得分一、依法行医5分5执行执业医师法及相关规定，依法执业。发生违法执业事件（如：非注册医师独立当班、无证人员单独操作），该项不得分。二、医疗质量70分5疑难、危重病例讨论制度。疑难、危重病例讨论每月至少一例次，不讨论不得分；讨论格式缺陷每项扣0.2分。 5门诊突发事件预警机制和处理预案突发事件预警机制和处理预案不完整，抢救药品器材有缺陷每项扣1分，知晓率100%、抢救能力不达标，每人次扣1分。5科室医疗质量控制小组每月活动一次，并有书面记录。查质控小组活动记录，无记录不得分，记录不完善，缺项的每项扣1分。5病理医师与临床医师随时沟通相关制度。查记录本，要求每季度至少一次沟通记录，无记录不得分，记录不全每项扣0.5分。2新技术准入及监督管理制度.开展未准入的新医疗技术1项扣 2分，扣完为止。5标本取材质量好,最具代表性切片质量高,