1、市（ 县）经济 适用住房申购表受理编号：姓名 身份证号码 工作单位 性别 婚姻状况 户口 所在市、县 与申请人关系 年收入（元）申请人本人配偶其他共同申请人申请总人数 人 家庭年人均收入 年总收入申请总人数= 元/人 联系电话家庭现住址 邮政编码家庭属（ ）类住房困难户1、无房户；2、单身大龄无房户；3、人均住房建筑面积在 16 平方米以下；4、其他。第 3 类家庭拥有住房地址第 3 类家庭拥有住房建筑面积平方米1、没有住房；2、拥有住房申请人、配偶及共同申请人在本市以外是否拥有住房住房地址： 住房建筑面积 平方米申请家庭成员已知晓我市（县）申请购买经济适用住房的政策，本人及全体共同申请人愿意
2、遵守经济适用住房管理相关规定，现申请购买经济适用住房。我们已如实填写和申请有关材料，保证提供的所有材料真实有效。若有弄虚作假、隐瞒家庭收入和住房情况及伪造相关证明等情况，同意按照有关管理规定取消本人的申请资格，并接受行政乃至刑事的处罚。申请人（签名）： 配偶（签名）：其他共同申请人（签名）：年 月 日受理单位（街道办事处或乡镇政府） 受理人 联系电话 受理时间年 月 日申请 收入情况： 申请 在本级房改部门参加房改的情况：人工作单位或户口所在地居委会核查意见住房情况：经办人： （单位盖章）联系电话：年 月 日人户口所在市、县房改部门核查住房意见经办人： （单位盖章）联系电话：年 月 日配偶工作单位或户口所在地居委会核查意见收入情况：住房情况：经办人： （单位盖章）联系电话：年 月 日配偶户口所在市、县房改部门核查住房意见在本级房改部门参加房改的情况：经办人： （单位盖章）联系电话：年 月 日房产管理部门核查住房意见在本级房产管理部门登记住房情况：住房情况：经办人： （单位盖章）联系电话：年 月 日自治区房改办核查住房意见参加市场运作方式建设住房的情况：经办人： （单位盖章）联系电话：年 月 日街道办事处（乡镇政府）初审意见经办人： （单位盖章）联系电话：负责人：年 月 日经济适用住房主管部门复审意见经办人： 负责人：年 月 日
