1、 安徽省教学成果奖推荐书（重大教学成就奖）被 推 荐 人 姓 名 被推荐人工作单位 推 荐 单 位 名 称 及 盖 章 推 荐 时 间 年 月 日安 徽 省 教 育 厅 制2017 年 11 月1一、被推荐人的基本情况姓 名 性 别出生年月 年 月 最后学历参 加 工作 时 间 年 月 高校教龄专业技术职 称现 任 党政 职 务是否院士 是否国家教学名师工作单位 联系电话现从事工作及专长 电子信箱通讯地址 邮政编码何时何地受何奖励主要学习、工作经历起止时间 学习/工作单位 所学专业/所从事学科领域和 担任的行政职务2二、师德师风表现（不超过 500 字）所 获 相 关 荣 誉序号 荣誉名称 颁
2、奖部门及时间 署名次序12343三、主要教育教学成就及贡献本栏目是评价被推荐人是否符合安徽省重大教学成就奖授奖条件的重要依据。应准确、客观地填写被推荐人在立德树人、教育教学改革、教师团队建设、学科发展等方面作出的创造性工作和重大贡献。 （不超过 3000 字）4四、承担重要教学改革与质量工程项目序号 项目名称 项目来源 经费（万元） 主持/参加 起止日期（不超过 10 项）5五、主要教学改革与研究论著及主编教材序号 作者 论著、教材名称 期刊名称、卷次/ 出版社 时 间（不超过 10 项）6六、教学获奖、成果推广应用教学获奖的须附获奖证书复印件，并加盖单位公章，注明全部获奖人、成果名称、获奖种
3、类、获奖等级、授奖部门、获奖时间、推广应用范围。 （不超过 2000 字）7七、人才培养优秀毕业生或优秀在校生，被推荐人应为其毕业论文或学术竞赛成果的指导老师。（不超过 10 人）8八、科研工作情况科研简况(不超过 300 字)出版专著（译著等） 部。获奖成果共 项；其中：国家级 项，省部级 项。汇总 目前承担项目共 项；其中：国家级项目 项，省部级项目 项。序号 成果（项目、论文、专著）名 称发表刊物，出版单位，时间（获奖的注明奖项名称、等级和颁奖单位）署名次序1234最有代表性的成果5序号 项目名称 项目来源 起讫时间科研经费本人承担工作12目前承担的主要项目 39九、学校教学（指导）委员会意见（盖 章） 主任签字：年 月 日十、学校学术委员会意见（盖 章） 主任签字：年 月 日十一、推荐单位意见推荐单位公章 负责人（签章）年 月 日
