1、安徽省立医院中医科学科带头人报名表姓 名 性别 出生年月 政治面貌专业 工作单位最高学历及取得时间最高学位及取得时间导师情况博士生导师硕士生导师否现聘专业技术资格名称及时间现聘行政职务及时间报名岗位 中医科科主任（中医肿瘤方向） 中医科科副主任联系电话学习、工作经历人才项目称号获得称号 授予单位 时间例：安徽省学术技术带头人 省人社厅 2014承担厅级以上科研课题情况课题名称 课题编号 课题来源 本人排名 起止时间例：遗传性及获得性出血性疾病的基础与临床研究 81501344国家自然科学基金 1 2013.1-2016.12获得厅级以上科研获奖情况获奖项目名称 奖励种类及等次 颁奖单位 证书编
2、号例：个体化组合支架重建主动脉弓手术治疗 A 型主动脉夹层 安徽省科学技术奖一等奖安徽省人民政府 2012-1-R1- 2 -以第一作者或通讯作者发表论文情况文章题目 发表时间文章级别（SCI /北图核心/统计源/其他）论文类型（论著/综述/经验交流/个案报道）第一作者/通讯作者例：遗传性及获得性出血性疾病的基础与临床研究 2016.1 北图核心 论著 第一作者国内外学术组织团体任职情况（限填省级学术团体常委或省医学会专业学组及以上职务）任职组织名称 担任职务 任职起止时间例：省医学会血液学分会 常委 2012.1-2015.1出国（境）培训情况（限填连续一年及以上培训经历）培训单位 国家 起止时间例：梅奥医学院 美国 2015.1-2016.1获得省（部）级政府授予的综合性荣誉称号获得称号 授予单位 时间例：省五一劳动奖章 省总工会 2016其他需要说明的情况我保证上述表格中所填内容信息真实有效。如有虚假，自愿承担一切责任。申报人签名： 年 月 日
