安全生产大检查大排查大整治专项行动检查表企业名称: 经营地址: 法定代表人:类别 检 查 项 目 排查结果和存在问题工商执照号码安监危化证号码经营资格 商务主管部门批准证书号码1、成品油来源、采购是否规范2、是否建立了成品油进出台账3、环评是否到位4、落实安全生产负责人5、签订责任书,制订责任人6、进行操作规程演练7、安全生产经营投入8、加油员是否持证上岗9、消防实施配齐、灭火器功能是否健全10、电路检查,是否老化、分布合理11、防雷、静电尚好12、各项制度上墙13、周边安全隐患的保障有力14、安全防护警示标致是否到位经营行为及安全生产管理15、杜绝桶装加油的现象到位情况参检人员现场签字: 被检人员(法人代表)签字: 检查日期: 年 月 日安全生产大检查大排查大整治专项行动检查表序号 企业名称 检查时间 检查人员 存 在 问 题 限期整改时间单位负责人签字: 检查人员签字: 填表人: 填报日期:
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