1、食品（食品添加剂）生产许可证补领申请书（范本）产品类别：填写列入工业产品生产许可证产品目录名称（如食用植物油（半精炼、全精炼）产品名称：填写实施细则的产品名称（如食用植物油（半精炼、全精炼）企业名称：填写企业营业执照上的注册名称（企业公章）联系电话：填写有效的企业联系电话，包括座机、手机联 系 人：李 （填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名）补领内容： 正本 副本 申请日期： 如 二零零七年七月五日 填写企业的实际申请时间，用大写数字填写，如：“二零零七年三月十五日” 。广西壮族自治区食品药品监督管理局印制一、申请企业基本情况企业名称 公司（企业名称应与营业执照、公章及封面的填写一致）住
2、所 企业营业执照上的住所生产地址省 市（地） 区（县）乡（镇） 路（街道） 填写申请企业的实际生产场地的详细地址，要注明省（自治区、直辖市） 、市(地)、区(县)、路(街道、社区、乡、镇)、号（村）等邮政编码应按企业实际情况填写；尽量填全，保证能够随时联系上企业。邮政编码 应按企业实际情况填写；尽量填全，保证能够随时联系上企业。传 真0771XXXXXXXX（应按企业实际情况填写；尽量填全，保证能够随时联系上企业）传 真0771XXXXXXXX（应按企业实际情况填写；尽量填全，保证能够随时联系上企业）原生产许可证编号如：QS4501-原生产许可证编号 如：QS4501-获证产品名称 如：食用植
3、物油（半精炼、全精炼）补领原因 办理名称变更过 程中不慎被盗 遗失或毁损时间 年 月日刊登报纸名称中国质量报（在中国质量报或当地省级主要报纸上刊登遗失、毁坏声明）声明刊登时间 年 月日二、提交的文件资料目录序号 文件资料名称 页数1 全国工业产品生产许可证补领申请书 22 营业执照复印件 13 中国质量报年 月日报纸原件 14 生产许可证复印件 1食品药品监督管理部门受理意见 经手人（签字） 年 月 日 （盖章）食品生产许可证变更申请表（示范文本）企业名称 全称 (与原生产许可证证书严格一致)食品生产许可证编号QS (与原生产许可证证书严格一致)申请变更项目企业名称、注册地址、生产地点、生产工艺、生产设备等哪些变更了。申请变更原因根据企业的实际情况，企业如实填写。变更后情况概述企业名称、注册地址、生产地点、生产工艺、生产设备等哪些没有变更。申 请 人现企业名称（全称）年 月 日（盖章）食品药品监督管理部门受理意见属于重大项变更，应重新申请食品生产许可证。同意变更。食品生产许可证编号不变。年 月 日（盖章）此表一式四份。自治区、市、县局、企业各存 1 份。
