药历--冠心病-不稳定心绞痛-高血压2级(共10页).doc

药历首页创建日期： 2014 年 06 月 11 日 创建人： 姓 名性 别男出生日期1955年05月08日住院号14058072住院时间2014 年 06 月 11 日 至 2014 年 06 月 18 日籍 贯工作单位农民联系方式身高(cm)166血 型不详血压（mmHg）170/67体重(kg)76体重指数（kg/m2）27.6是否吸烟否是否饮酒否入院诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛2.高血压病（2级，极高危）出院诊断： 1.冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛2.高血压病（2级，极高危）临床诊断要点： 1. 既往高血压1年余，血压最高达180/70 mmHg。2. 阵发性心慌、胸闷6年余，加重半天。 3. 查体：T：36.7 P：77次/分 R：18次/分 BP: 170/67mmHg。呼吸均匀，双肺呼吸音清，未闻及干湿性