药历：hy001-484304-冠心病合并高血压(共10页).doc

教学药历首页编号： hy001 建立日期：2014年 04 月 7 日 建立人： 何 燕 姓 名王爱芝性 别女年 龄57岁住院号484304住院时间 2014年4月7日出院时间2014年4月12日民 族汉 族婚 姻已婚职 业职员出生地信阳市籍 贯河南省信阳市工作单位信阳市棉袜厂联系地址信阳市羊山四街16号楼身 高160cm体 重60kg体重指数23.44kg/m2血 型不详血 压140/90mmHg体表面积1.59 m2不良嗜好（烟、酒、药物依赖）无主诉和现病史：主诉: 间断心悸1年余，再发7天，加重6小时现病史:患者于1年前出现间断心悸，间断胸前区不适，不伴胸痛，不伴肩背部放射痛，无晕厥，曾在当地医院就诊，查动态心电图提示“心肌缺血”并给予药物治疗，症状有所改善，未进一步诊断治疗，后上述症状间有发生，自行间断口服“美托洛尔”等药物治疗，未进一步正规诊断治疗，近7天来，心悸、胸