1、备案人进行网上申报不属于本局职权范围的不予备案，告知备案人并说明理由备案材料不 齐 全或者不符合 规定形式 一次性告知备案人需要补正的全部内容备案资料齐全、符合形式要求的，通知备案人提交纸质材料医疗器械监管科受理人对纸质材料形式审查符合要求制作备案凭证 （ 当场办结）符合规定医疗器械监管科对纸质备案材料及备案凭证复印件予以归档保存医疗器械监管科网上受理人对备案人网上备案材料形式审查作出处理属于本局职权范围的附件 1 第二类医疗器械经营备案流程图(法定时限：当场办结) 备注：柳州市食品药品监督管理局在医疗器械经营企业备案之日起 3 个月内，按照医疗器械经营质量管理规范的要求对第二类医疗器械经营企
2、业开展现场核查。附件 2第二类医疗器械经营备案表（示范文本）企业名称 柳州市 有限公司 营业执照 注册号 组织机构代 码 成立日期年月日住 所 柳州市路号 营业期限 年月日经营方式 批发 零售 批零兼营 注册资本（万元） 万元经营模式 销售医疗器械 为其他生产经营企业提供贮存、配送服务经营场所 柳州市路号 邮 编 545001联系电话 0772库房地址 柳州市路号邮 编 545001经营范围 类：6821 医用电子仪器设备。人员情况 姓名 身份证号 职务 学历 职称法定代表人 黄 董事长 大专企业负责人 张 总经理 大专质量负责人 李 质量副总人本科姓名 身份证号 联系电话 传真 电子邮件联系
3、人李 人员总数（人） 质量管理人员（人）售后服务人员（人） 专业技术人员（人）企业人员情 况 人 人 人 人经营面积（) 库房面积（)经营场所和库房情况 经营场所条件（包括用房性质、设施设备情况等）经营场所及库房条件简述 库房条件（包括环境控制、设施设备等）本企业承诺所提交的全部资料真实有效，并承担一切法律责任。同时，保 证按照法律法规的要求从事医疗器械经营活动。法定代表人（签字） 黄 （企业盖章）年月日填表说明：1.本表按照实际内容填写，不涉及的可缺项。其中，企业名称、营业执照注册号、住所、法定代表人、注册资本、成立日期、营业期限等按照营业执照内容填写。2.本表经营范围应当按照国家食品药品监
4、督管理部门发布的医疗器械分类目录中规定的管理类别、分类编码及名称填写。3.本表经营方式指批发、零售、批零兼营。附件 3 企业经营设施设备目录（示范文本）填报单位： 柳州市 XX 科贸有限公司 （盖章） 填报日期： 年 月 日序号 名 称 规 格 型 号 精 度 数 量 用 途1 办公桌 6 办公2 电话 1 办公3 手提电脑 东芝 2 办公4 激光打印机/复印机 三星 1 办公5 传真机 1 办公6 展示柜 188cmX85cmX40cm 1 展示商品7 电脑 戴尔 1 办公8 针式打印机 1 办公9 空调 1 办公10 分体文件柜 38.5cmX85cmX40cm 6 办公11 货柜（大）
5、190cmX90cmX41cm 1 仓储用12 货柜（小） 38.5cmX85cmX40cm 6 仓储用13 电风扇 1 仓储用14 办公桌 1 仓储用15 办公椅 1 仓储用附件 4 柳州市第二类医疗器械经营备案零售经营范围（建议选择）类： 6815 玻璃注射器；6820 体温计；6820 血压计；6821 电子血压脉搏仪；6823 超声雾化器；6824 弱激光体外治疗器（家用）；6826 物理治疗及康复设备；6827 中医器械；6840 检测试纸（尿试纸）；6840 家用血糖仪；6840 血糖试纸条；6840 妊娠诊断试纸（早早孕检侧试纸）；6840 排卵检测试纸；6846 助听器（植入性除外）；6854 医用制气设备（家用）；6854手提式氧气发生器；6856 轮椅；6864 医用卫生材料及敷料；6866 医用高分子材料及制品。16 温度计 1 仓储用17 湿度计 1 仓储用附件 5纸质申请材料封面（样式）第二类医疗器械经营备案凭证申请材料企业名称：公司组织机构代码：法定代表人或企业负责人：经营场所：库房地址：所属辖区（经营场所）：柳州市县或城区联系人： 联系电话：申请日期： 年 月 日
